Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 1960г.р., на ФЛГ от 25.04.14 заключил пневмонию, сообщали на ФАП, что пациента необходимо направить к терапевту... фельдшер его не вызвала и никуда не направила. Буквально в эту пятницу она привезла со своей деревни несколько человек на ФЛГ, в том числе и этого пациента. Вызвал, спросил на что жалуется... болевые ощущения справа, лежать на больном боку не может, температуру длительное время до 37,5, потливость, кашель, иногда кровохарканье, уже больше полугода плохо себя чувствует.
Снимок от 25.04.14
А это свежие:
Справа в области головки корня дополнительная тень ( ранее этого не было. Для уточнения рекомендована срединная линейная томограмма на структуру корня ( а лучше сразу КТ).
Думаю, Dix Вы правы в своих предположениях. И грудной позвонок подорзрителен на предмет патологического перелома
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Рак, практически без вариантов. Интересно, почему первой ФЛГ изменения были не в головке корня и верхней доле
видит ли кто признаки нарушения бронхиальной проходимости?
вот меня интересует, однозначно ли отсутствие признаков бронхиальной непроходимости исключает д-з центрального рака?
Признаков гиповентиляции не вижу.А рак есть.
Смотря что под этим подразумевать. Треугольную тень ателектаза?
У каждого свое видение. Для меня, например, косая междолевая сместившаяся вниз, вполне себе признак. И "мигрирующее" затемнение вполне можно отнести туда же.
Андрей Юрьевич
Насчет пат перелома позвонка не согласен, контуры четкие структура без признаков деструкции
Такой центральный рак дал бы уже ателектаз, вне зависимости от типов роста. А тут даже начальных признаков нарушения бр. проходимости не вижу. Томографируйте хоть линейно, хоть КТ.
"...косая междолевая сместившаяся вниз, вполне себе признак"
Андрей Юрьевич, Вы наверно имели ввиду ссмещение назад.
"Такой центральный рак дал бы уже ателектаз, вне зависимости от типов роста"
Игорь Иванович, допускаю, что перибронхиальный рост может достаточное время сохранять бронхиальную проводимость, тем более что, на моё видение, гиповентиляция тут имеет место, без ателектаза. А перибронхиальная полоска уплотнена (в боковой проекции по передней стенке нижнедолевого).
Verum plus uno esse non potest.
Можете писать "назад", я обычно в таких слечаях пишу "вниз" Это принципиально?
Андрей Юрьевич
Коллеги, " вниз и кзади"
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Если Вам не трудно, укажите стрелочками, что куда смещается (вниз и кзади)! Пожалуйста, пожалуйста...
+1
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Повторю вопрос: "Это принципиально?"
Андрей Юрьевич
NIL, спасибо, добрый человек!
Не, не пренципиально. Просто уточнения
Verum plus uno esse non potest.
Вот и славно.
Андрей Юрьевич
Уважаемая коллега NIL. Я вижу косую междолевую щель в другом месте. См. рисунки.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А почему ,Nikolas, Вы уверены, что это междолевая щель не противоположного лёгкого?
Вы считаете, что левая? Докажите!
Прошу прощения, что вмешиваюсь в ваш ученый спор, коллеги, но разве выяснение этой детали диагностически значимо?
Или это так, "игра умов"?
Андрей Юрьевич