Плеврит или

Больше на осумкованный медиастинальный плеврит похоже. 

Я бы подумала что эта штука исходит из плевры, но не плаврит, скорее уж мезотелиома. Солидная, неоднородная. Есть свободный выпот, да и вы говорите что: "Лечат непроходящий плеврит ". А на атипичные клетки тот плеврит не посмотрели?

Насчет ТЭЛА - мдя... Больше совсем никак катетер было не поставить? А попросить подключичный катетер реаниматологов поставить (раз она стационарная) у вас не практикуется? Контрастирование получилось совсем не оптимальным. Меньше чем на 4,5 мл\с на ТЭЛА смотреть ну совсем никак нельзя (по моему опыту), думаю многие со мной в этом согласятся. Вы  получается специально в одну фазу сканировали?

алкс wrote:

Спасибо коллега! Реаниматологи и ставили, пытался отказать. Что при таком описывать? Написал нет ТЭЛА. А по этой штучке вопрос про нейробластому у меня возник, написал не искл. но сомнения остались...

Чтобы настолько больше образование, будь оно исходщим из корешкового отверстия - и не вызвало бы его асимметричного расширения? Ну как-то сомнительно, лучше тогда МРТ назначить, но отметить что костных деструктивных изменений нет.

А описывать... Оптимального контрастирования мелких ветвей легочных артерий не достигнуто в связи с невозможностью провести болюсное контрастирование на необходимой скорости введения КВ (катетер установлен в вену тыла кисти, скорость введения КВ 2,5 мл/с), данных за наличие дефектов наполения в легочном стволе, легочных артериях и их долевых ветвях не выявлено. Сегментарные ветви ЛА и их ветви оценке не подлежат в связи с отсутствием оптимального контрастирования (наличие неоднородных артефактов потока).