Наверное, в более адекватной оценке соотношений в АКС и, что не менее важно, соотношения ключицы и коракоида? А АКС вполне себе дисконгруэнтно и в норме довольно часто. По крайней мере, в книжках пишут, что почти в 20% ...
Принципиально, на мой взгляд, в данном обссуждении следующее. 1)Как правильно оценивать линию контура акромиона и дистального конца ключицы: а) как у NIL, б) как у Андрея Юрьевича? 2) Стоит ли указывать величину смещения ключицы в мм (см)? Ведь как-то оценивать степень смещения всё-таки нужно (у буржуев есть несколько классификаций, степень смещения оценивают в % и доле от ширины диафиза). Какой классификацией при повреждении АКС стоит пользоваться рентгенологу в своей работе? Давайте обсудим? Интересно узнать мнение Игрока в первую очередь.
Коллега, на просьбу пришёл. На вопросы отвечу. Всё просто, смотрите. Андрей Юрьевич, как завсегдатай классификаций и испорченный ненужными измерениями, линеить будет в угоду им, покуда новое не узаконят на западном свете.)) То бишь правильна была Натали. А классификации и прочие миллиметры - это для тех, кто работу пишет или боится высказаться в заключении. Для работы, конечно, и снимки набирают "правильные".;) Рядовым рентгенологам нужно ответить - норма или разрыв там внутри. А что делать для этого - Коллега Вега уже пояснил... Но если бутылок-вёдер и гирь нет под рукой - можете полуаксиальные проекции наснимать - меняется многое при движении. И норму отличить от подвывиха становится проще на функции. Удачи!;)
Как правило, подвывих в АКС (2-й тип повреждения по Rockwood) формируется при разорванных акромиально-ключичных связках и интактных клювовидно-ключичных. Растяжение связок АКС (1-й тип) на рентгенограмме не виден. Однако, разумеется, этому должна предшествовать значимая травма. В данном же случае травму пациент не отмечает. Следовательно, вряд ли болевой синдром в данном случае обусловлен данной дисконгруэнтностью (которая и в норме довольно часто встречается).
Вначале дисконгруэнтность писал. После, чуть покумекав, на дисгруэнтность перебрался. Неужто правильнее всё-таки первый был вариант?о_О! Спасибо Веге, был и остался балда - это я.)
Не нам судить…
Наверное, в более адекватной оценке соотношений в АКС и, что не менее важно, соотношения ключицы и коракоида? А АКС вполне себе дисконгруэнтно и в норме довольно часто. По крайней мере, в книжках пишут, что почти в 20% ...
Буду благодарен за скан такой страницы любой из этих книжек. Пока же, вот, в дополнение к Смирнову http://www.spinulechim.ru/rehgenologicheskaya_diagnostika_izmenenii_plechevogo_sustava еще серия плечевых суставов https://radiomed.ru/forum/stoit-vspomnit-iz-ranee-opublikovannogo-1 , и опять без дисконгруентности.
Андрей Юрьевич
Недоверчивый Вы наш
. В электронной версии книжки не нашлось, пришлось действительно сканировать. А я вот авторам данным доверяю.
.
Страсть - сила любви!
Nobody
Страсть - сила любви!
Nobody