Мальчик 16 лет. Онко-патология. Для проведения химиотерапии установлен порт в правую подключичную вену. При рентген контроле положение порта удовлетворительное, конец его практически достигает уровня правой плечеголовной вены. При следующем рентген контроле грудной клетки определяется выраженный изгиб конца порта в противоположном направлении - кнаружи. Порт переставлен в первоначальное положение, подтвержденное р-контролем. Через некоторое время пациенту вновь выполняется контрольная рентгенография гр. клетки - ситуацию аналогичная, порт опять широко изогнулся концом кнаружи. При этом больному уже проводилось введение химиопрепаратов через порт, без особенностей. Ретроградно из порта была получена венозная кровь - т.е. его конец находится в вене. Леч. врачами решено оставить как есть и продолжить химию.
Вопрос: Где же находится конец порта, в какой вене?
снимки
Вопрос: Где же находится конец порта, в какой вене?
Вероятно, в подключичной. Широкий изгиб может быть проекционным. Учитывая введение химиопрепаратов, предложил бы лечащему врачу провести венографию с тразографом.
Посоветовался с нашими онкологами - предлагают переставить катетер, например, кубитальный. Из-за риска экстравазации.
Просмотрев атласы по анатомии, мы предположили следующий вариант: порт введен в подкожную вену (v.cephalica) вблизи места слияния её с подмышечной, а его конец развернулся и оказался в подмышечной вене.
Вполне вероятно, что так.