О как!Я думал врач кабинета МРТ определяет показания для контрастирования. По крайней мере мне никто в этом не указ... Надо - делаю, не надо - не делаю, кто бы ни настаивал. Думаю, что это правильная позиция.
правильная конечно. но иногда у нас настаивают доктора, например один доктор всем пациентам с подозрением на РС назначает отсроченное контрастирование, даже без наличия очагов на Т2.
Хорошо только в одном случае - когда клиницист понимает больше, чем врач МРТ или др. Один раз по поводу РС (спинальная форма) я не нашел очагов на Т2, позвонил неврологу, который смотрел этого пациента, он сказал, что сто процентов РС есть и сто процентов спинальная форма. Этот специалист очень важаем мною, я сделал контраст - и вот они очаги!!! Ретроспективно пересмотрел нативы - ну с большой натяжкой и придиркой можно что-то зацепить было в одном месте, норма, можно сказать. Так что слушать клиницистов надо всегда, но принимать решения самим... IMHO.
правильная конечно. но иногда у нас настаивают доктора, например один доктор всем пациентам с подозрением на РС назначает отсроченное контрастирование, даже без наличия очагов на Т2.
Не знаю как на счет контрастирования позвоночника, но головной мозг стоит. Иногда когда даже ничего не видешь, после контраста появляются интересные вещи. А за границей, никогда головной мозг без контраста не делают, даже если ничего нет.
правильная конечно. но иногда у нас настаивают доктора, например один доктор всем пациентам с подозрением на РС назначает отсроченное контрастирование, даже без наличия очагов на Т2.
Не знаю как на счет контрастирования позвоночника, но головной мозг стоит. Иногда когда даже ничего не видешь, после контраста появляются интересные вещи. А за границей, никогда головной мозг без контраста не делают, даже если ничего нет.
Откуда такая информация? В каких клиниках наблюдали такое?
Интересно, вот нашел изображения, интересно, а подпись соответствует действительности?
Меня смущает позвонок 5 кроме снижения его высоты мне кажется или его передняя и задняя стенки несколько "вздуты" ? На уровне 5 позвонка не очень уверена что это кавернозная ангиома, не хватает сканов. Она все же чаще всего располагается непосредственно в веществе спинного мозга и имеет сниженный сигнал в центральных отделах с гиперинтенсивные ободком по периферии ( если хронь). Дужки 9 и 10 почему светятся? И дужка 5 тоже светится. Не тут больше вопросов, чем ответов. Очень мало сканов.
В теле 11 позвонка вроде гемангиома.
правильная конечно. но иногда у нас настаивают доктора, например один доктор всем пациентам с подозрением на РС назначает отсроченное контрастирование, даже без наличия очагов на Т2.
Не знаю как на счет контрастирования позвоночника, но головной мозг стоит. Иногда когда даже ничего не видешь, после контраста появляются интересные вещи. А за границей, никогда головной мозг без контраста не делают, даже если ничего нет.
Откуда такая информация? В каких клиниках наблюдали такое?
Ездили в вену и грац на конференцию там и были мы поражены что всем подряд льют контраст. Я лично сталкивалась с тем что до контраста мелкие невриномы, менингиомы, размеры которых не больше 5-7 мм видны только после контраста, и становилось случайной находкой. А еще за милую душу пропускают венозные ангиомы, которые тоже видны только при контрастировании. Я никогда не отказываю от контраста если пациент сам желает или ее по случайности направляют с контрастом.
Если у меня получится (нет компьютера) как пример могу сфотографировать изображения и выставить сюда.
Вообще, это образцовая клиника, если речь про Риенмюллера.
А так, в Европе около 80 процентов делается с контрастом, и не потому что это стандарты такие, а потому что там медицина коммерциализирована, выгодно лить контраст, оплачивают страховые и по счетам...
А вот в России не всё так хорошо, во многих клиниках приходится доказывать, что нужен контраст, есть определенные показания, за подписью руководителей и тд.
Думаю, до нас такое Европейское счастье не скоро дойдет.
Танюша, а есть еще методики двойного контрастирования, так там плюсом еще некоторые прелести выплывают... Показывали такое? Были бы деньги...
Вообще, это образцовая клиника, если речь про Риенмюллера.
А так, в Европе около 80 процентов делается с контрастом, и не потому что это стандарты такие, а потому что там медицина коммерциализирована, выгодно лить контраст, оплачивают страховые и по счетам...
А вот в России не всё так хорошо, во многих клиниках приходится доказывать, что нужен контраст, есть определенные показания, за подписью руководителей и тд.
Думаю, до нас такое Европейское счастье не скоро дойдет.
Танюша, а есть еще методики двойного контрастирования, так там плюсом еще некоторые прелести выплывают... Показывали такое? Были бы деньги...
То что доказывать что нужно контраст- это ужас. Я это знаю, при чем им даже не объяснить , они как тебя не слышат ( я про омс и дмс страхование). Когда нужно дествительно не назначают, когда не нужно оплачивают. А про контраст я кто му что если пациент сам хочет или ему страховая оплачивает, я никогда не буду его убеждать в обратном сделаю, даже если нет никаких подозрений о наличие образований.
У нас сейчас архив не работает, как заработает я постараюсь выложить изображения, где контраст был введен практически интуитивно.
Надо было динпмическое болюсное контратирование сделать (наполовину шутка :) ).
Все это не требует никакого вмешательства. А то у нас есть один деятель-радиолог, так он такую мелочь лучами лечит%)
Но можно и наложением рук и заклинанием. Эффект будет не хуже))
Неоднозначно всё
Заметано( шутка , на все 100%)
Надо ему подсказать!)
Спасибо Гелиос!
Лечит с использованием рентгенотерапевтического аппарата, или бандитствует на рентгенодиагностическом?
Валентин Львович,всегда рада что-нибудь интересное для Вас!
Интересно, вот нашел изображения, интересно, а подпись соответствует действительности?
не понял для чего контрастирование...
С уважением, С.Н. Нагорный
в первом случае контрастировали периневральную кисту. По настоянию лечащего врача..
О как!Я думал врач кабинета МРТ определяет показания для контрастирования. По крайней мере мне никто в этом не указ... Надо - делаю, не надо - не делаю, кто бы ни настаивал. Думаю, что это правильная позиция.
С уважением, С.Н. Нагорный
правильная конечно. но иногда у нас настаивают доктора, например один доктор всем пациентам с подозрением на РС назначает отсроченное контрастирование, даже без наличия очагов на Т2.
Хорошо только в одном случае - когда клиницист понимает больше, чем врач МРТ или др.
Один раз по поводу РС (спинальная форма) я не нашел очагов на Т2, позвонил неврологу, который смотрел этого пациента, он сказал, что сто процентов РС есть и сто процентов спинальная форма. Этот специалист очень важаем мною, я сделал контраст - и вот они очаги!!! Ретроспективно пересмотрел нативы - ну с большой натяжкой и придиркой можно что-то зацепить было в одном месте, норма, можно сказать. Так что слушать клиницистов надо всегда, но принимать решения самим... IMHO.
С уважением, С.Н. Нагорный
Откуда такая информация? В каких клиниках наблюдали такое?
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо Танюша!
Это, конечно, хорошо, что льют контраст.
Вообще, это образцовая клиника, если речь про Риенмюллера.
А так, в Европе около 80 процентов делается с контрастом, и не потому что это стандарты такие, а потому что там медицина коммерциализирована, выгодно лить контраст, оплачивают страховые и по счетам...
А вот в России не всё так хорошо, во многих клиниках приходится доказывать, что нужен контраст, есть определенные показания, за подписью руководителей и тд.
Думаю, до нас такое Европейское счастье не скоро дойдет.
Танюша, а есть еще методики двойного контрастирования, так там плюсом еще некоторые прелести выплывают... Показывали такое? Были бы деньги...
С уважением, С.Н. Нагорный
На терапевтическом)